מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח

אם יש לך זרם איתן של מטופלים פרטיים חדשים, לא תרוויח מהצטרפותך לרשימה של מרפאת שיניים בהסדר עם חברות ביטוח.

אך אם זרימת המטופלים החדשים והנוכחות של הקיימים מתדלדלת, רצוי לבדוק מה הן האפשרויות העומדות לפניך בכדי לשנות את המצב.

אפשרויות אלה מותנות במקצועיות, במיומנות ובתפוקה של הצוות במרפאתך, מיקומה וגודלה, טיפולים שמציעה, שעות פתיחה, אפקטיביות בסגירת תוכניות טיפול ועוד.

הצד החשוב וההכרחי הוא להתאים את הגישה המקצועית למציאות העסקית של הענף בימינו.

בכל צעד שתנקוט יהיה עליך לשקול את ההשפעה של גורמים חיצונים הפועלים לשינוי המתרחש בשוק, כל אחד בהתאם לאינטרסים המניעים אותו:

  1. רגולציה, דעת הקהל והתקשורת

רוב האוכלוסייה דורשת להעביר נתח גדול יותר מתקציב המדינה לסל הבריאות, לרבות טיפולי שיניים.

הכיוון ברור: הזליגה של הכנַסַת טיפולים משמרים נוספים וגם פתרונות פרותטיים בסיסיים לסל הבריאות תמשיך בקצב כזה או אחר.

התוצאה היא צמצום הכנסות למרפאות שיניים פרטיות. העברת סוגים של טיפולי שיניים לסל הבריאות היא נטייה בלתי הפיכה.

  1. קופות חולים

הקופות מצליחות לנגוס הכנסות ממרפאות שיניים פרטיות ולטפל בקהל גדול של מבוטחים שרכשו את הכיסויים של ביטוחים משלימים של הקופות

מדובר בטיפולים משמרים שנשמעים זולים, כי חברי הקופות אינם מחשבים תשלומים נלווים המייקרים באופן משמעותי את העלות הסופית של הטיפולים.

אבל אין ספק שקופות החולים הן ותמשיכו להיות גורם משמעותי בהיצע של טיפולי שיניים מכל הסוגים.

  1. ביטוח שיניים

מאות אלפי משפחות מכוסות בביטוח לטיפולי שיניים באמצעות פוליסות שקיבלו במקומות העבודה שלהם.

כמעט כל פוליסת ביטוח שיניים היא הטבה שמעסיק מעניק לעובדיו. הטיפולים המכוסים נקבעים ע”י המעסיק, לעתים במו”מ עם ועד העובדים.

מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח

בהתאמה, חברות הביטוח קובעות דרך הפוליסה גבולות גזרה של תוכנית טיפול שהמרפאה יכולה להציע למבוטחים שמבקשים רק טיפולים מכוסים בפוליסה.

כל טיפול מעבר למותר עפ”י תנאי הפוליסה מוסדר בין המרפאה לבין המתרפא המבוטח, ושולם על ידו.

למרות שהמבוטח רשאי לקבל טיפול במרפאה לבחירתו ולתבוע שיפוי, רוב המבוטחים מעדיפים מרפאת שיניים בהסדר עם חברת ביטוח.

בפוליסות ביטוח רכוש (דירה, רכב) ואפילו בביטוח בריאות, המבוטחים משלמים פרמיה בתקווה שלא יהיה צורך לממש את זכויותיהם עפ”י הפוליסה.

לעומת אלה, המבוטח בפוליסת ביטוח שיניים רוצה לנצל אותה בכוונה לשפר את בריאות הפה שלו.

מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח, בטוחות שהמבוטחים יגיעו. לא בהכרח למרפאת שיניים שלך, אבל יגיעו למרפאת שיניים שהיא בהסדר.

במה תלוי שיגיעו למרפאת השיניים שלך? בטיב וביעילות השירות שהמרפאה תעניק למבוטח, החל מקביעת תורים וכלה בפעולות לשימור פציינטים מבוטחים.

הכיסוי ניתן בשתי אופנים:

  • באמצעות מרפאות שיניים שיש להן הסדר עם חברות ביטוח, שמקבלות תשלום בהתאם למחירון טיפולים שסוכם.
  • אפשרות שנייה, פחות מועדפת ע”י המבוטחים, היא לבצע את הטיפולים ולשלם ישירות למרפאה במחיר שסוכם בין המרפאה לבין הפציינט.

המתרפא המבוטח מקבל שיפוי מחברת הביטוח בהתאם לפוליסה שברשותו.

4. האם המרפאה מרוויחה מהסדר עם חברות הביטוח?

מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח מתלבטות האם לנטוש, כי יש להם ספק אם ההסדר מביא רווחים או גורם להפסדים .

מרפאת שיניים שטרם הצטרפו מהססות להתקשר להסדר, מאותה סיבה.

אבל מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח לא ממהרות לעזוב, ואלה שעדיין לא נמצאות בהסדר, מחפשות להצטרף. מדוע?

  • במקרה של עזיבה, פחד מלאבד מתרפאים ולגרום ל-“חורים” ביומן של המרפאה, עם התוצאות הכלכליות והתפעוליות השליליות מכך
  • מרפאות שפועלות לצירוף בהסדר, לא עושות זאת מאהבת חברות ביטוח אלא משנאת יומנים עם קרחות בכל יום ובכל שבוע

הפחדים האלה הן הסיבות העיקריות של אי-עזיבה ושל הצטרפות של מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח.

מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח

5. מה מחזיק מרפאות שיניים בסדר עם חברת ביטוח

  • מרפאות השיניים בהסדר עם חברת ביטוח מטפלות גם בפציינטים פרטיים.למרות הפרש בין מחירים שהמרפאה מקבלת מחברות ביטוח לבין המחירון לפציינטים פרטיים, המרפאות ממשיכות לטפל במבוטחים.
    • כי מרפאת שיניים בהסדר עם חברת ביטוח אינה משקיעה בפרסום סכומים גדולים כדי להביא פציינטים מבוטחים חדשים
    • פוליסות מכסות טיפולים בסיסיים בעיקר, והמבוטח צריך להשלים מכיסו את הטיפולים הנוספים וגם אם רוצה לשדרג טיפול
    • פציינטים מבוטחים מביאים מומלצים, קרובי משפחה וחברים שאינם מבוטחים
    • הכספים מחברות ביטוח הם הכנסה קבועה בתזרים המזומנים של המרפאה
    • הכנסות של הסדר עם חברות ביטוח מכסות חלק לא מבוטל מההוצאות הקבועות
    • המבוטחים מספקים תעסוקה לרופאים ולסייעות שבלעדיהם היו עסוקים חלקית

6. האם אפשר להרוויח בטיפולים למבוטחים

  • מרפאת שיניים בהסדר עם חברת ביטוח יכולה להרוויח, ולא מעט, מטיפולים למבוטחים. הסוד זה להתאים את הארגון ואת השיטות לעבודה עם מבוטחים.

7. מסקנות

  • אין באפשרותך להשפיע על התנהגות של השוק, על הרכבו ועל כיוונו. אבל אתה יכול להחליט על עתידך ולשנות את הכיוון שלך.
  • עתידך תלוי בתפישתך העסקית על רפואת השיניים בימינו. אתה חייב להתאים את הגישה שלך למציאות העכשווית, ולממש אותה ללא היסוס.
  • השוק אינו סולח חוסר מעשה. אם אינך זז, המתחרים יובילו אותך ויקבעו את דרכך.
  • ההחלטה בידך. אל תפספס את הרכבת.
  • יש לנו ידע רחב וניסיון רב שנים בניהול ובליווי עסקי למרפאות שיניים.

  • תתקשר אלינו – התייעצות ראשונה ללא התחייבות

054-696-4499

  • דוד גרוס פרסם תקציר של מאמר זה באתר Articles
מרפאות שיניים בהסדר עם חברות ביטוח
דוד גרוס

דוד גרוס, יועץ עסקי ושיווקי, רואה חשבון, MBA במנהל עסקים

דוד גרוס

דוד גרוס הוא בעל תואר שני במנהל עסקים, רואה חשבון, מומחה בתוכניות לפיתוח כלכלי ובעל ניסיון עסקי וניהולי של 40 שנה בארץ ובעלם. עד שנת 1993 שימש בתפקידי ניהול בכירים בחברות פרטיות וציבוריות, תעשיות ומסחריות.

משנת 1993 דוד מתמקד בייעוץ עסקי, שיווק ומכירות, ליווי עסקים קטנים ובינוניים ליישום פתרונות, הפעלת כלים ניהוליים ובבניית מערכות שליטה ובקרה של התוצאות. הוא כותב ומפרסם וירחונים מקצועים.

לפני כ-10 שנים הרחיב את פעולתו והתמחה בענף של מרפאות שיניים. למד את הענף לעומק, ממרפאות קטנות של כיסא אחד ועד תאגידים רבי כיסאות. דוד פיתח מודלים יעודיים לשיווק במרפאות שיניים ומודל ייחודי לסגירת תוכניות טיפול.

פגישת הכרות ראשונה ללא התחייבות

היחודיות שלנו מושתתת על ידע רחב וניסיון מעשי בתחום של מרפאות השיניים בוא נשלב את הידע והניסיון הרפואי שלך עם הידע והניסיון הניהולי והעסקי שלנו על מנת להצמיח את המיטב במרפאתך


054-696-4499
david@gross-david.com

צור קשר